REVISTA CHILENA DE TERAPIA OCUPACIONAL [ Nº 8, diciembre 2008 ]
Escuela de Terapia ocupacional / Facultad de Medicina - Universidad de Chile

"OCUPARSE: Una propuesta de intervención con personas privadas de libertad basado en la ocupación"

Metodología

El proceso de elaboración del módulo implicó una coordinación constante entre el equipo a cargo de la Escuela de Terapia Ocupacional de la Universidad de Chile y la Unidad de Readaptación Social de Gendarmería de Chile representada por los Psicólogos Gonzalo Guzmán y Alejandra Acevedo, esto permitió definir los requerimientos técnicos y las necesidades concretas para la ejecución de la propuesta. El módulo se implementó a través de dos fases: • Fase de Diseño • Fase de Implementación En la Fase de Diseño la construcción del módulo implicó en primer lugar una revisión del estado del arte de la ciencia de la ocupación en relación a elementos conceptuales aplicables a contextos penitenciaros, además de recoger experiencias de intervención ocupacional sistematizada. Paralelamente se realizaron entrevistas grupales con profesionales de Gendarmería de Chile con experiencia en talleres de intervención con personas privada de libertad. Los ejes principales de conversación se referían al contexto de intervención y a la exploración de la ocupación de las PPL. Las entrevistas fueron analizadas y los juicios de los expertos se incluyeron en el diseño del modelo y también en el manual de aplicación. El trabajo de diseño del módulo implicó además la revisión de conceptos y su adaptación al contexto de intervención[6]. Este proceso se constituye en una herramienta fundamental para cohesionar la teoría con la práctica, en este sentido algunos de los conceptos más relevantes se expresan a continuación: En relación a la Rutina Ocupacional se propone a los expertos la siguiente definición: “Conjunto de actividades desarrolladas en un día que se repiten continuamente o tienen un patrón común en un tiempo determinado, por ejemplo en una semana. Incluye actividades de autocuidado, tiempo libre, ocio, productividad y descanso”. En relación a este tema se destaca la necesidad de estructurarlas y graduarlas de acuerdo a la situación carcelaria, se manifiesta que donde hay estructura y sentido las intervenciones resultan, también surge la necesidad de hacer quiebres con respecto a las rutinas institucionalizadas, destacando que el cambio requiere recursos e infraestructura y también trabajar en lo formativo. Finalmente en el concepto modificado se conserva la definición inicial agregando: permitiendo un equilibrio ocupacional entendido como: “Integración un número optimo de roles apropiados en la vida de un individuo. Un equilibrio de estos otorga ritmo y organización y se da cuando no están en conflicto o en competencia en el tiempo y cuando hay roles adecuados a la estructura del uso del tiempo. Lograr un equilibrio en los roles contribuye a un desempeño ocupacional exitoso que a su vez aporta a la satisfacción en la vida.” En relación al concepto de Ocupación se entregan los siguientes lineamientos: “Se entiende como el grupo de actividades y tareas de cada día, las cuales son determinadas y organizadas. El valor y el significado que adquieren vienen dado por el individuo y su cultura. También se puede entender como todas las cosas que la gente hace para ocuparse, Incluyendo cuidar de sí mismo, disfrutar de su tiempo libre y contribuir para la construcción social y económica de su comunidad”. En la discusión grupal se establece que se trataría de un área no trabajada habitualmente que abre territorios nuevos de la rehabilitación. Del punto de vista penitenciario nos encontraríamos con situaciones de privación ocupacional. Además se insiste que actualmente se observa que las PPL tienen mucho tiempo sin intervención institucional y de encierro con grupo de pares, con pocas alternativas ocupacionales. La mayoría no dispone de programas laborales. Algunos hacen artesanías, en forma precaria. Tendrían mucho tiempo destinado a sociabilidad y diversión. Idealmente la institución se orienta a favorecer escolarización y el área laboral. Finalmente en el concepto modificado se establece que: “El módulo se basa en el concepto de ocupación, a través de dispositivos de exploración de distintos tipos de actividades y ocupaciones. Que experimenten satisfacción ocupacional y flujo en la actividad. La estrategia se basa en el auto descubrimiento y la motivación intrínseca y en trabajar con la ocupación aquí y ahora., Se incluiría el diagnóstico de posibilidades ocupacionales (físicas, mentales, sensoriales)” Identificando el foco de la propuesta también se conceptualizó en torno a la Intervención Socio Ocupacional presentando la siguiente propuesta conceptual: “Orientada según un currículum personalizado. Basada en el análisis crítico de la ocupación. Apoya el desarrollo de competencias, de sentirse hábiles. Genera la oportunidad de desarrollar nuevas identidades a través de experiencias innovadoras.”. En relación a esta propuesta los expertos señalaron que actualmente no hay tiempo disponible de los profesionales para talleres más complejos ni la infraestructura necesaria. Lo más completo es lo laboral y es para muy pocos. La larga socialización en comportamientos disóciales requieren intervenciones intensivas y hay que tener una baja expectativa de logros. En el contexto de reestructuración para hacer talleres intensivos, existe la necesidad de hacer intervención más allá de las actuales 4 horas disponibles. Para ello habría que cambiar reglamentos y tener más gendarmes, además se refiere que es posible una dificultad o choque con el régimen de castigos y disciplina interna gendarmería, para esto hay que trabajar los prejuicios de los funcionarios. En relación a las PPL existe valoración por cosas útiles, por adquirir un oficio, pero otros instrumentalizan el sistema, podría existir riesgo de simulación de participación. Para lograr resultados se requiere ser constantes y flexibles. Contemplar contingencias propias del funcionamiento carcelario. Además tomar en cuenta que las PPL se cansan rápido y se desconcentran, separar a los PPL por criterios criminológicos (respectar división de sectores) y contar con infraestructura adecuada. Bajo estos hallazgos se propone: “intervención universal priorizando a los que necesitan más apoyo. Se basa en un análisis crítico vivencial o experiencial más que ideológico. Incluir lo corporal y no sólo lo verbal, debería existir la posibilidad de intervenir tanto en tiempos de encierro o desencierro. En definitiva constituye una verdadera reingeniería de los participantes, incluidos los propios profesionales. Puede incluir PPL como monitores. Implica la transferencia de saberes prácticos para participar en actividades. Es un proceso de habilitación no de rehabilitación, desde la motivación intrínseca sujeto.” Ya que el propósito final de la propuesta es favorecer la inclusión social de las PPL se establece la relación del concepto de Integración Social como: Adquisición de competencias habilitantes para la participación social, en diversos grados: motricidad, percepción, desempeño, etc. En cierto sentido todos los talleres en que participan PPL apuntarían a esto. Se propone un trabajo específico desde las actividades cotidianas de los sujetos. Así la discusión se genera en torno a que existe mucha gente sin redes familiares ni espacio en estructuras sociales /laborales, actualmente hay mitos sobre la inserción laboral al egreso, idealizando el trabajo, también se idealiza la familia y el futuro de los hijos. Existe posible desconfianza en la capacidad de funcionar en un trabajo normado externamente, al respecto deberían plantearse metas mínimas de intervención, orientadas a reducir la exclusión y facilitar las competencias. Una de ellas puede ser el desarrollo de la conciencia de bienes Públicos y el compartir de valores sociales. . Finalmente se modifica el concepto original definiendo que: “La integración social se orienta a retomar en forma personalizada aspectos de la socialización los organismos o instituciones sociales no abordaron. Implica restituir elementos de integración que le faltan al sujeto. Incluye el desarrollo de habilidades de para la participación en actividades sociales.” Todo este proceso dio origen a las “Cinco Unidades de Trabajo” que componen el módulo. En primer lugar se desarrollan conceptos relacionados con la ocupación y la rutina ocupacional. Posteriormente se aborda las implicancias de la incorporación de estilos de vida saludable y las ocupaciones. En continuidad con lo anterior, se realiza una aproximación al trabajo en proyectos solidarios, su efecto en la calidad de vida y la integración desde la participación. Por último, se entregan antecedentes para contextualizar el trabajo en familia, desde una forma congruente con el enfoque basado en la ocupación. La primera Unidad, basada en el concepto de “Rutina Ocupacional” ese orienta al objetivo de que los participantes logren organizar una rutina o estructura ocupacional diaria satisfactoria y diversa que apoye la futura reinserción social. El concepto se trabaja en relación a rutina, AVD, importancia y función de las actividades, así como cambio de rutinas. La segunda unidad “Exploraciones Ocupacionales” tiene por objetivo que los participantes vivencien actividades con diversas características encontrando satisfacción e interés en algunas de ellas. Consiste en un proceso individual y grupal de participación y vivencia en actividades con características o componentes especialmente definidos como sensoriomotores, cognitivos y espirituales. La tercera unidad “Vida Saludable” se orienta a promover estilos de vida saludable en las personas privadas de libertad permitiendo mejorar su calidad de vida, incorporando alguna actividad que promueva el cuidado de la salud. Se trabajo sobre un conjunto de conductas que se relacionan con el comportamiento de las personas respecto de la exposición a factores nocivos que representan riesgo para la salud. Incluye la alimentación, actividad física, enfermedades crónicas no transmisibles, consumo de tabaco, alcohol y autocuidado. La cuarta unidad “Proyectos Ocupacionales Solidarios” busca que las personas privadas de libertad puedan diseñar un proyecto en grupo para promover el bienestar de sus compañeros, familia cercana o personas con necesidades determinadas. Con esto se busca potenciar el involucramiento en actividades significativas de tipo solidaria o que fomenten un estado de salud y bienestar en la población. Estos proyectos pasan por las etapas de conformación de grupos, planteamiento de problema y búsqueda de soluciones y diseño escrito del proyecto. Las última unidad “fortaleciendo la familia” busca que los familiares de las personas privadas de libertad a través de las ocupaciones fortalezcan y valoren el vinculo como agentes apoyadores activos del proceso de integración socio ocupacional. A través de un proceso formativo, se busca aportar en la significación del rol de acompañante de los familiares en el proceso de integración socio ocupacional de las personas privadas de libertad. Ésta Unidad se implementa en el período previo y como parte de la preparación para el egreso de las personas privadas de libertad. Sus participantes son familiares u otras personas significativas para la persona privada de libertad.6 Una vez definidos las unidades centrales de la intervención, el equipo fue desarrollando la estructura de las sesiones trabajo y la ruta del proceso, incorporando el aporte teórico de la Ciencia de la Ocupación y las metodologías de intervención con enfoque participativo, centrado en la reflexión y la motivación intrínseca. El modelo propone que la persona privada de libertad tenga la oportunidad de recibir apoyo de un profesional “ Tutor” quién implementará la Ruta de Desarrollo Ocupacional Individual, que es la intervención directa e individual con un participante en particular, se espera que todos puedan acceder a esta instancia en alguna etapa de las unidades, esto dependerá del equipo profesional de la institución que realizará un análisis diagnostico para definir a los candidatos que estén preparados para recibir este beneficio. El objetivo central de esta ruta es que se encuentren estrategias en conjunto para implementar la participación en ocupaciones significativas, organizar rutinas, crear proyectos durante su periodo de reclusión, esto permitirá fortalecer las habilidades y proyectos trabajados en las unidades. Cada PPL ingresa a alguna de las 4 primeras unidades, de acuerdo a las posibilidades de cada centro, en la quinta unidad de la familia participa una persona significativa de apoyo y es realizada próxima al egreso de la persona del sistema carcelario. Ver Figura 1. Posteriormente en la Fase de Implementación se realizó la capacitación a 27 profesionales de Gendarmería de Chile, finalizando con la aplicación de algunas sesiones seleccionadas a 80 PPL, la aplicación a estas personas fue piloteada por un equipo externo que evaluó la funcionalidad, las dificultades que presentaba para los profesionales y la recepción por parte de las PPL, todo este proceso permitió testear el funcionamiento del módulo y realizar los ajustes necesarios. Finalmente se procedió a la impresión final y entrega del documento. Figura 1 PROCESO DE DESARROLLO DE LAS UNIDADES ______________________ [6] Los conceptos principales a trabajar fueron: Integración Social, Ocupación, Actividades Significativas, Flujo – Participación en la Actividad, Rutina Ocupacional, Vida Saludable, Participación Social, Solidaridad, Red Familiar-Social Abstract\Resumen | Introducción | Metodología | Descripción del módulo ocuparse | Conclusiones | Bibliografía | Versión completa (para imprimir)